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Showing posts from May, 2026

The Fugitive 精神傳染/共享的瘋狂

上禮拜我剛讀完《病患》 The Patient (作者是 Jasper DeWitt),第一個有趣之處是他的文體!長得像是一系列出自年輕精神科醫生帕克・H在Reddit上的發文,詳細記錄了他在新英格蘭一家陰鬱的精神病院工作的那段令人心碎的經歷,與世人分享他為治癒一位令人費解的病人所做的努力。中途劇情反轉再反轉,結局出人意料又發人深省。(而且有點毛) 第二是他道出了醫病互動和人性那種,無法用理性邏輯解釋的拉扯。它也勾起我在精神科短暫見習時的回憶,那時候我實在太想「理解」他了。跟他講話的感覺就和書裡面醫生和那位病患每次接觸並觸發的心理活動很相似。 那段經歷也是讓我認清自己,往後選專病最好別涉入精神科太深的契機。 𓍼𓈒𓂂 𓈒 我覺得,每個人都是在精神正常和精神有病之間的連續光譜上持續變動著的,精神有病才是常態。而維持著醫學定義上精神正常的身份定位,是因為大部分的人異常的時候比較少,也都沒有嚴重到去看醫生(或被強制送醫)所以沒有被安上一個診斷名。 出於某種原因,選擇持續地做出「顯得正常」的努力,所以才會累。所以才會互相指責別人奇怪,因為其實也沒說錯。 (我真的覺得保持正常很累) 𓍼𓈒𓂂 𓈒 對於非精神科或非心理治療專家的一般科醫生來說,若有這樣的病人來到門診,我們是否能提供最基本的協助?或是怎麼handle比較好呢?更重要的是,不只是醫生才會面對這種事情呀。如果你朝夕相處,或無可避免、必須頻繁接觸有精神病特質的人,可以怎麼保護自己不被「傳染」呢?這是我在思考的問題。 ๋࣭𓈒𓂂 𓈒  約75%至90%的思覺失調症患者,發病前會有一段持續數週至數年的前驅期。雖然前驅期很常見,但就我個人的看法,這些症狀與其他健康狀況相似,因此常常被忽視或誤解,才會給人一種思覺失調症也可能「突然」發作的假象。 思覺失調症發病的前兆,可能是社交退縮、學習或工作表現顯著下降、易怒、恐懼、妄想、言語怪異,以及個人衛生狀況惡化。 Roughly 75% to 90% of people with schizophrenia experience a prodromal phase, which can last from a few weeks to several years.  While a prodromal phase is common, in my p...

Private bookroom | Stack#Folie à deux 私藏選書(持續更新)

  𖥗  社會時事/人性與集體行為   Social issues, Human nature, the Collective Behaviour   𖥗 《失控的憤怒機器》Outrage Machine;托比亞斯.羅斯—史塔克維爾(Tobias Rose-Stockwell) 《未來的犯罪》Future Crimes;馬克.古德曼 ( Marc Goodman ) 《不存在的績效:穩定報酬的真相解密! 馬多夫對沖基金騙局最終結案報告》No One Would LISTEN;哈利· 馬可波羅 ( Harry Markopolos ) 《AI底層真相》Code Dependent-Living in the Shadow of AI;穆吉亞(Madhumita Murgia) 《我們賴以維生的規則——從量尺、食譜、法律到演算法,人類如何確立和打破一切?》Rules: A Short History—of what we live by;洛林.達斯頓(Lorraine Daston)   𖥗  小說/人性與哲學    Literary fiction, Humanity, Philosophy   𖥗 《像這樣的小事》Small Things Like These;克萊爾.吉根(Claire Keegan) 《雪舞者》Dances on the Snow;盧基楊年科 ( Sergey Lukyanenko ) 《完美的一年》Dein Perfektes Jahr; 夏洛蒂.盧卡斯( Charlotte Lucas ) - 獻給對生活失去熱情、對自身的缺憾感到無助的你 《剪刀 石頭 布》Rock Paper Scissors;愛麗絲 .芬妮(Alice  Feeney ) - 相貌失認症這設定太有趣了,以致於我好奇到去搜尋相貌失認症所看到的人臉是什麼樣子。( p.s. 整本看完後再翻回故事開頭的第三行,會有意外的亮點。)我覺得好的書就是通篇都不說什麼大道理,但書中人物的心聲、角色互動之間的張力與情境卻能夠一再觸發許多思考。事情總會有損失的,你得習慣這一點。也許這是一件好事,人們總不能停留在原來所擁有的一切東西上,而是必...

Can a person be overweight and still be healthy? 真的有「健康的胖子」嗎

  我想起以前在睡眠中心跟診時發生的事情。醫生都很喜歡預判(大概?),我們那時候很希望能找到一種方式,知道這個BMI大於30(或在30那邊了)的人,需不需要乓尬ㄙ。這是為了要區分OSA(肥胖相關的阻塞性睡眠呼吸中止症)是不是合併有hypoventilation(低通氣換氣症候群),黃金準則是清醒狀態抽動脈血,看有沒有二氧化碳堆積。但因為抽動脈血會連帶一些沒有人喜歡冒的風險,而且成本較高(各方面來說),所以也不是BMI超過30就要抓去抽動脈血這麼簡單可以解決的。 總之那天門診有個年輕人就是BMI 30(其實看起來不胖,頂多會說他結實),然後所有血液檢驗都正常。主任說:「那魏醫師,你怎麼看?」(突然拋球?! 「痾,雖然體重算是過重,但基本上還算健康。」被主任和病人一起看著的我回答。 然後主任就回頭對病人說:「恭喜你,魏醫師說你是健康的胖子。」 ( ( ⁰▱⁰ )!!!!) 我到現在還是覺得主任語帶諷刺。 其實我很怕自己變成那種,只會看數字是不是紅字,只看標準指引,就去做判斷和做處置的醫生。例如我還是覺得需不需要減重,或是需不需要特別去長期吃藥控制血脂等等問題,還是要依據當事者狀況去和本人討論和決定。 我身邊也有那種「我都年紀這麼大了還要跟你們一樣做什麼量體重?」「我自己知道自己身體要什麼」的長輩。又看他們這樣的飲食習慣,也過得蠻開心的,沒什麼慢性病,我也覺得刻意去「矯正」他們的意義在哪?我又有什麼權利去做這種事呢? 總之到底要不要干涉,又要干涉到什麼程度,一直很難拿捏啊。 不過,關於「健康型肥胖」還是「不健康型肥胖」,以及有的OSA有OHS有的人不會,差異在哪?目前都還是覺得處於生理到病理之間連續光譜的某個位置上,也可以看作是病理化的初期和後期,所以也不是不維持健康體重,或是不治療的藉口就是了。 𐂂𓈒𓐍𓂃𓈒𓂂 代謝健康型肥胖是指身體質量指數(BMI)在肥胖範圍(≥ 30 kg/m²),但並沒有出現肥胖相關代謝併發症的人。也就是說,雖然他們的BMI很高,但血壓、血糖和血脂的數值都在健康範圍。 大約 10%–25% 的高 BMI 族群沒有出現代謝併發症,例如高血糖或內臟脂肪堆積。 那是不是代表這種健康型肥胖其實大有人在? Metabolically healthy obesity (MHO) describes individuals who do no...