Nino d'Heresie

上禮拜我剛讀完《病患》 The Patient （作者是 Jasper DeWitt），第一個有趣之處是他的文體！長得像是一系列出自年輕精神科醫生帕克・H在Reddit上的發文，詳細記錄了他在新英格蘭一家陰鬱的精神病院工作的那段令人心碎的經歷，與世人分享他為治癒一位令人費解的病人所做的努力。中途劇情反轉再反轉，結局出人意料又發人深省。（而且有點毛） 第二是他道出了醫病互動和人性那種，無法用理性邏輯解釋的拉扯。它也勾起我在精神科短暫見習時的回憶，那時候我實在太想「理解」他了。跟他講話的感覺就和書裡面醫生和那位病患每次接觸並觸發的心理活動很相似。 那段經歷也是讓我認清自己，往後選專病最好別涉入精神科太深的契機。 𓍼𓈒𓂂 𓈒 我覺得，每個人都是在精神正常和精神有病之間的連續光譜上持續變動著的，精神有病才是常態。而維持著醫學定義上精神正常的身份定位，是因為大部分的人異常的時候比較少，也都沒有嚴重到去看醫生（或被強制送醫）所以沒有被安上一個診斷名。 出於某種原因，選擇持續地做出「顯得正常」的努力，所以才會累。所以才會互相指責別人奇怪，因為其實也沒說錯。 （我真的覺得保持正常很累） 𓍼𓈒𓂂 𓈒 對於非精神科或非心理治療專家的一般科醫生來說，若有這樣的病人來到門診，我們是否能提供最基本的協助？或是怎麼handle比較好呢？更重要的是，不只是醫生才會面對這種事情呀。如果你朝夕相處，或無可避免、必須頻繁接觸有精神病特質的人，可以怎麼保護自己不被「傳染」呢？這是我在思考的問題。 ๋࣭𓈒𓂂 𓈒  約75%至90%的思覺失調症患者，發病前會有一段持續數週至數年的前驅期。雖然前驅期很常見，但就我個人的看法，這些症狀與其他健康狀況相似，因此常常被忽視或誤解，才會給人一種思覺失調症也可能「突然」發作的假象。 思覺失調症發病的前兆，可能是社交退縮、學習或工作表現顯著下降、易怒、恐懼、妄想、言語怪異，以及個人衛生狀況惡化。 Roughly 75% to 90% of people with schizophrenia experience a prodromal phase, which can last from a few weeks to several years.  While a prodromal phase is common, in my p...

  在少了醫學背景知識的狀況下，一個人會如何主觀的「認為」（或不認為）自己生病了？我對此感到很好奇。一個人是如何「認出」自己進入了失序的狀態？ / 前幾天剛讀完波蘭作家Stanislaw Lem的科幻小說《索拉力星》。萊姆有四本小說的主題是地球太空船接觸外星球，遇見外星「生物」，分別是《Eden》、《Fiasco》、《Invincible》與《Solaris》，可以說都是挫敗的故事，各有不同的方式與原因。如果在挫敗的原因中強調缺乏了解、無法溝通等等，那麼《索拉力星》把了解與溝通的問題帶到更深的核心，因為在索拉力星的海洋裡，一直蒙著一層無法以「理」破解的紗。人類要溝通的外星生物竟是深藏在人內心之自我的一部份。科學家們雖然拚命想以理性思維去解讀現象與生命型態，扯後腿的卻是每個人自己內心深處、理性之光無法找到的黑暗。 我們有多麼了解自己，我們如何與自己溝通？《索拉力星》給人類提出了一個問題：如果不能先了解自己的內在世界，我們能夠真正了解外在宇宙嗎？ 𓍯𓂃 ֶָ˖ ࣪⊹ 飲食失序（eating disorder）經常被視為是一種生活狀態（lifestyle）的選擇，事實上卻是多重成因且可能致命的疾病，這些疾病會導致個人受到飲食行為的高度困擾。對食物、體重、體型高度執迷也是飲食失序的警訊，常見的類型有厭食症、暴食症以及嗜食症。這些疾病可能造成患者低血壓、體溫過低、電解質失衡、心律不整、喉嚨受損、腸胃功能損壞、骨質疏鬆、牙齒腐蝕、脫水、腦部受損等，甚至可導致多重器官衰竭而死亡。 Eating disorders are often viewed as a lifestyle choice, but they are in fact multi-faceted and potentially fatal illnesses that cause significant distress in an individual's eating behaviour. An obsession with food, weight, and body shape is also a warning sign of an eating disorder. Common types include anorexia, bulimia, and binge eating disorde...

  反移情恨意是治療師在治療過程中，無意識的對患者產生了強烈的敵意、厭惡、憤怒、挫敗等負面情感。最初由精神分析師溫尼考特提出此概念，形容它是一種「厭惡」和「惡意」的混合體，想要與對方保持距離，並摻雜了某種殘忍、更具攻擊性的情感。 Hate in countertransference refers to the intense (often unconscious)  aversion, malice, rage, or frustration that a therapist experiences toward a patient during the course of treatment. First introduced by  Donald Winnicott  in 1949, counter-transference hate is described as a mixture of “aversion” —the desire to distance oneself, and “malice”—a more sadistic or aggressive feeling. 反移情恨意是治療師在面對特別棘手、強烈防衛，或有破壞性的患者時不可避免的反應。這些患者之所以一再挑戰治療師的底線，往往是出於內在的混亂或被拋棄的恐懼。因為他們認為，如果治療師能夠忍受他們的所作所為，而不會報復或拋棄他們，才能證明這位治療師是值得信任的。 Hate in countertransference is an unavoidable reaction for therapists when faced with particularly difficult and destructive patients. These patients often test the therapist's limits out of their inner turmoil or fear of abandonment. They think that if the therapist proves to survive their own hate without retaliating or abandoning them, it’s the on...

  壓力與創傷和暴飲暴食以及其他飲食失調有關，然而比起生理和心理方面的討論，非人際創傷，也就是社會文化的論述，則相對較少。 只有當我們考慮到周遭環境與影響行為的經濟力時，才能了解此時此刻人類的處境：寂寞、憂鬱、無意義感，會促進消費與過度飲食行為。 Stress and trauma have been linked to overeating and other eating disorders. However, compared to discussions of physiological and psychological aspects, noninterpersonal factors, namely sociocultural factors, are relatively understudied. Only when we consider the surrounding environment and the economic forces influencing behaviour can we understand what humans are facing at this moment: loneliness, depression, and a sense of meaninglessness can promote consumption and overeating.  在過去，「生產」是判斷一個人身份地位的核心組織原則，而非消費能力。然而在今日，身份地位往往無關於我們生產了什麼，而是和我們消費了什麼更有關係。這是一種社會意識型態：建立階級差別，以物質商品來決定持有者的社會地位和聲望。 在消費主義之下，當我們想要整理自己的內心世界和自我時，「獲得」與「擁有」便成為深層的心理需求，消費變成了自我發展和自我實現的工具，因為能夠消費和擁有商品，就象徵著擁有選擇和自由。 In the past, "production" capacity, rather than consumption capacity, was the core organisational principle for determining a person's social status. However, in today's ...