我想起以前在睡眠中心跟診時發生的事情。醫生都很喜歡預判（大概？），我們那時候很希望能找到一種方式，知道這個BMI大於30（或在30那邊了）的人，需不需要乓尬ㄙ。這是為了要區分OSA(肥胖相關的阻塞性睡眠呼吸中止症)是不是合併有hypoventilation(低通氣換氣症候群)，黃金準則是清醒狀態抽動脈血，看有沒有二氧化碳堆積。但因為抽動脈血會連帶一些沒有人喜歡冒的風險，而且成本較高（各方面來說），所以也不是BMI超過30就要抓去抽動脈血這麼簡單可以解決的。 總之那天門診有個年輕人就是BMI 30(其實看起來不胖，頂多會說他結實)，然後所有血液檢驗都正常。主任說：「那魏醫師，你怎麼看？」（突然拋球？！ 「痾，雖然體重算是過重，但基本上還算健康。」被主任和病人一起看著的我回答。 然後主任就回頭對病人說：「恭喜你，魏醫師說你是健康的胖子。」 ( ( ⁰▱⁰ )！！！！） 我到現在還是覺得主任語帶諷刺。 其實我很怕自己變成那種，只會看數字是不是紅字，只看標準指引，就去做判斷和做處置的醫生。例如我還是覺得需不需要減重，或是需不需要特別去長期吃藥控制血脂等等問題，還是要依據當事者狀況去和本人討論和決定。 我身邊也有那種「我都年紀這麼大了還要跟你們一樣做什麼量體重？」「我自己知道自己身體要什麼」的長輩。又看他們這樣的飲食習慣，也過得蠻開心的，沒什麼慢性病，我也覺得刻意去「矯正」他們的意義在哪？我又有什麼權利去做這種事呢？ 總之到底要不要干涉，又要干涉到什麼程度，一直很難拿捏啊。 不過，關於「健康型肥胖」還是「不健康型肥胖」，以及有的OSA有OHS有的人不會，差異在哪？目前都還是覺得處於生理到病理之間連續光譜的某個位置上，也可以看作是病理化的初期和後期，所以也不是不維持健康體重，或是不治療的藉口就是了。 𐂂𓈒𓐍𓂃𓈒𓂂 代謝健康型肥胖是指身體質量指數(BMI)在肥胖範圍(≥ 30 kg/m²)，但並沒有出現肥胖相關代謝併發症的人。也就是說，雖然他們的BMI很高，但血壓、血糖和血脂的數值都在健康範圍。 大約 10%–25% 的高 BMI 族群沒有出現代謝併發症，例如高血糖或內臟脂肪堆積。 那是不是代表這種健康型肥胖其實大有人在? Metabolically healthy obesity (MHO) describes individuals who do no...
前幾天，我和母親討論了她做完眼部手術後出現的現象：她似乎只能看到她想看的東西。我想了很多可能的解釋，還問了她一些更細節的問題，排除了一些可能性。不過，我並不打算在這裡展開病例討論。 A few days ago, my mother and I discussed a phenomenon that occurred after she had eye surgery: she seemed to only be able to see what she wanted (or intended) to see. I thought about many possible explanations and ruled out some of them by asking her detailed questions. But I’m not going to begin a case discussion here. 我們之前吵過架，起因是我覺得她故意裝作聽不懂我說的話，或是裝沒看到眼前的東西，只是想測試我的耐性。常常要我牢牢指著那個她眼前的東西，請她順著我手指的方向看，經過好幾秒，她才反應過來。似乎只有到了這一刻，她才能看見它。 We had a fight before because I thought she was pretending not to understand what I said or not seeing the stuff right before her, just to test my patience. It always ended up that I had to point firmly at the thing in front of her and ask her to look in the direction I was pointing. And then it took several seconds before she realised what it was. It seemed that not until that moment could she start to see it. 差不多這時候，我剛讀完小說《剪刀 石頭 布》，故事的主角有臉盲症（相貌失認症），我其實正在查臉盲症的機轉。然...