Nino d'Heresie

  𖥗  社會時事／人性與集體行為   Social issues, Human nature, the Collective Behaviour   𖥗 《失控的憤怒機器》Outrage Machine；托比亞斯．羅斯—史塔克維爾（Tobias Rose-Stockwell） 《未來的犯罪》Future Crimes；馬克．古德曼 （ Marc Goodman ） 《不存在的績效：穩定報酬的真相解密！ 馬多夫對沖基金騙局最終結案報告》No One Would LISTEN；哈利· 馬可波羅 （ Harry Markopolos ） 《AI底層真相》Code Dependent-Living in the Shadow of AI；穆吉亞（Madhumita Murgia） 《我們賴以維生的規則——從量尺、食譜、法律到演算法，人類如何確立和打破一切？》Rules: A Short History—of what we live by；洛林．達斯頓（Lorraine Daston）   𖥗  小說／人性與哲學    Literary fiction, Humanity, Philosophy   𖥗 《像這樣的小事》Small Things Like These；克萊爾．吉根（Claire Keegan） 《雪舞者》Dances on the Snow；盧基楊年科 （ Sergey Lukyanenko ） 《完美的一年》Dein Perfektes Jahr； 夏洛蒂．盧卡斯（ Charlotte Lucas ） - 獻給對生活失去熱情、對自身的缺憾感到無助的你 《剪刀 石頭 布》Rock Paper Scissors；愛麗絲 ．芬妮（Alice  Feeney ） - 相貌失認症這設定太有趣了，以致於我好奇到去搜尋相貌失認症所看到的人臉是什麼樣子。( p.s. 整本看完後再翻回故事開頭的第三行，會有意外的亮點。）我覺得好的書就是通篇都不說什麼大道理，但書中人物的心聲、角色互動之間的張力與情境卻能夠一再觸發許多思考。事情總會有損失的，你得習慣這一點。也許這是一件好事，人們總不能停留在原來所擁有的一切東西上，而是必...

  我想起以前在睡眠中心跟診時發生的事情。醫生都很喜歡預判（大概？），我們那時候很希望能找到一種方式，知道這個BMI大於30（或在30那邊了）的人，需不需要乓尬ㄙ。這是為了要區分OSA(肥胖相關的阻塞性睡眠呼吸中止症)是不是合併有hypoventilation(低通氣換氣症候群)，黃金準則是清醒狀態抽動脈血，看有沒有二氧化碳堆積。但因為抽動脈血會連帶一些沒有人喜歡冒的風險，而且成本較高（各方面來說），所以也不是BMI超過30就要抓去抽動脈血這麼簡單可以解決的。 總之那天門診有個年輕人就是BMI 30(其實看起來不胖，頂多會說他結實)，然後所有血液檢驗都正常。主任說：「那魏醫師，你怎麼看？」（突然拋球？！ 「痾，雖然體重算是過重，但基本上還算健康。」被主任和病人一起看著的我回答。 然後主任就回頭對病人說：「恭喜你，魏醫師說你是健康的胖子。」 ( ( ⁰▱⁰ )！！！！） 我到現在還是覺得主任語帶諷刺。 其實我很怕自己變成那種，只會看數字是不是紅字，只看標準指引，就去做判斷和做處置的醫生。例如我還是覺得需不需要減重，或是需不需要特別去長期吃藥控制血脂等等問題，還是要依據當事者狀況去和本人討論和決定。 我身邊也有那種「我都年紀這麼大了還要跟你們一樣做什麼量體重？」「我自己知道自己身體要什麼」的長輩。又看他們這樣的飲食習慣，也過得蠻開心的，沒什麼慢性病，我也覺得刻意去「矯正」他們的意義在哪？我又有什麼權利去做這種事呢？ 總之到底要不要干涉，又要干涉到什麼程度，一直很難拿捏啊。 不過，關於「健康型肥胖」還是「不健康型肥胖」，以及有的OSA有OHS有的人不會，差異在哪？目前都還是覺得處於生理到病理之間連續光譜的某個位置上，也可以看作是病理化的初期和後期，所以也不是不維持健康體重，或是不治療的藉口就是了。 𐂂𓈒𓐍𓂃𓈒𓂂 代謝健康型肥胖是指身體質量指數(BMI)在肥胖範圍(≥ 30 kg/m²)，但並沒有出現肥胖相關代謝併發症的人。也就是說，雖然他們的BMI很高，但血壓、血糖和血脂的數值都在健康範圍。 大約 10%–25% 的高 BMI 族群沒有出現代謝併發症，例如高血糖或內臟脂肪堆積。 那是不是代表這種健康型肥胖其實大有人在? Metabolically healthy obesity (MHO) describes individuals who do no...

  前幾天，我和母親討論了她做完眼部手術後出現的現象：她似乎只能看到她想看的東西。我想了很多可能的解釋，還問了她一些更細節的問題，排除了一些可能性。不過，我並不打算在這裡展開病例討論。 A few days ago, my mother and I discussed a phenomenon that occurred after she had eye surgery: she seemed to only be able to see what she wanted (or intended) to see. I thought about many possible explanations and ruled out some of them by asking her detailed questions. But I’m not going to begin a case discussion here. 我們之前吵過架，起因是我覺得她故意裝作聽不懂我說的話，或是裝沒看到眼前的東西，只是想測試我的耐性。常常要我牢牢指著那個她眼前的東西，請她順著我手指的方向看，經過好幾秒，她才反應過來。似乎只有到了這一刻，她才能看見它。 We had a fight before because I thought she was pretending not to understand what I said or not seeing the stuff right before her, just to test my patience. It always ended up that I had to point firmly at the thing in front of her and ask her to look in the direction I was pointing. And then it took several seconds before she realised what it was. It seemed that not until that moment could she start to see it. 差不多這時候，我剛讀完小說《剪刀 石頭 布》，故事的主角有臉盲症（相貌失認症），我其實正在查臉盲症的機轉。然...

  眼前是一道潺潺溪流，在陰影裡溪水是半透明的橄欖石色，既澄澈又混濁。它湍急的沖刷在滿是黑色尖石的河床和河岸上，發出咕嚕咕嚕的聲音。 有一隻手，手指併攏、掌面朝上，穿入水中約兩個指節深。 「你只要把水面弄平整就行了。」一個聲音說。 「那怎麼可能？」我下意識的回應，好像突然想起什麼事一樣猛然抬頭，似乎又在找尋聲音的來源。 「你現在想做的就是這樣的事，所以你才會痛苦。」 手又抽出於水面之上。而溪水依舊潺潺的流著，對於手是否在它之內還是之外，皆無動於衷，無關緊要。 手移出水面之後，溪流還是原來的溪流，手還是原來的手，彼此沒有什麼好糾纏的，彷彿一切從未發生過。 Before me was a babbling brook. In the shadows, the stream held a translucent peridot colour, translucent yet murky in the shade. It rushed swiftly over the riverbed and banks strewn with black, sharp stones, making a gurgling sound. Then I saw an outstretched, cupped palm dip its finger tips in the water. “All you want to do is level the water,” a voice said. “How is that possible?” I responded reflexively, suddenly looking up as if I had just remembered something, as if searching for the source of the sound. “That's what you're trying to do right now, and that's why you're in pain.” The hand pulled out of the water again. The stream continued to flow gently, unmoved and unaffected; it doesn...

  在少了醫學背景知識的狀況下，一個人會如何主觀的「認為」（或不認為）自己生病了？我對此感到很好奇。一個人是如何「認出」自己進入了失序的狀態？ / 前幾天剛讀完波蘭作家Stanislaw Lem的科幻小說《索拉力星》。萊姆有四本小說的主題是地球太空船接觸外星球，遇見外星「生物」，分別是《Eden》、《Fiasco》、《Invincible》與《Solaris》，可以說都是挫敗的故事，各有不同的方式與原因。如果在挫敗的原因中強調缺乏了解、無法溝通等等，那麼《索拉力星》把了解與溝通的問題帶到更深的核心，因為在索拉力星的海洋裡，一直蒙著一層無法以「理」破解的紗。人類要溝通的外星生物竟是深藏在人內心之自我的一部份。科學家們雖然拚命想以理性思維去解讀現象與生命型態，扯後腿的卻是每個人自己內心深處、理性之光無法找到的黑暗。 我們有多麼了解自己，我們如何與自己溝通？《索拉力星》給人類提出了一個問題：如果不能先了解自己的內在世界，我們能夠真正了解外在宇宙嗎？ 𓍯𓂃 ֶָ˖ ࣪⊹ 飲食失序（eating disorder）經常被視為是一種生活狀態（lifestyle）的選擇，事實上卻是多重成因且可能致命的疾病，這些疾病會導致個人受到飲食行為的高度困擾。對食物、體重、體型高度執迷也是飲食失序的警訊，常見的類型有厭食症、暴食症以及嗜食症。這些疾病可能造成患者低血壓、體溫過低、電解質失衡、心律不整、喉嚨受損、腸胃功能損壞、骨質疏鬆、牙齒腐蝕、脫水、腦部受損等，甚至可導致多重器官衰竭而死亡。 Eating disorders are often viewed as a lifestyle choice, but they are in fact multi-faceted and potentially fatal illnesses that cause significant distress in an individual's eating behaviour. An obsession with food, weight, and body shape is also a warning sign of an eating disorder. Common types include anorexia, bulimia, and binge eating disorde...